位於台中和平區達觀部落的「伯拉罕共生照顧勞動合作社」，這裡被媒體譽為大安溪畔的長照奇蹟，靈魂人物正風塵僕僕地向我走來，才參加完一位部落奶奶的葬禮。她是合作社主席林依瑩，也是第一線的照服員，而她擔任照服員之前的工作是台中市副市長。
「我就是很想照顧老人家，可能是因為我是鄉人小孩吧！老家在彰化福興，從小身邊都是老人。」林依瑩大學就讀於逢甲大學合作經濟暨社會事業經營學系，碩博士念的是中正大學社會福利所，兩者結合，似乎毫無懸念促成現在的共生照顧勞動合作社。
她在擔任弘道老人基金會執行長時，就因為推出「不老騎士」計畫受到關注—當時她帶著平均81歲的爺爺奶奶們，花了13天騎著摩托車環島，當時還拍成紀錄片《不老騎士─歐兜邁環台日記》，那股熱血感動了不少人。
她說：「老人家不是只需要照顧、吃飽穿暖，而是要想辦法讓他們有事情做，感受到生命的價值。」這絕對是長期在第一線的人和老人家相處的人才能體會的。
卸任副市長 轉為第一線照服員
2016年，林依瑩被林佳龍延攬進台中市政府擔任副市長，但是兩年後由於林佳龍爭取連任失利，林依瑩也跟著失業。她到了隔天才想到：「咦？我失業了，那，我來考照服員證照，到第一線去看。這樣才能真正了解現場的需要，透過建立一個好模組，再與政策溝通。」
離開公職這件事看似一個契機，讓她有機會擔任照服員，但也是她始終最想做的事。她把她理想的照顧模式稱為All In One（AIO）──透過整合資源、全時服務、居服共案等方式，建構人性化的長照。
取得照服員證照後，她也取得社工師與個案管理師的證照。但，為何選擇來到達觀部落開始？「我在市府任內的管轄中包括原住民實驗小學，當我來到達觀的博屋瑪小學參訪時，一來就愛上這裡，也因為贊同辦學理念，索性就全家遷居來這裡。」
真正深入部落之後，林依瑩看到部落這麼多老弱殘，長照資源卻如此稀缺，便決心在此地開始落實改善，也解決就業問題。
第一步是如何吸引照服員來此？必須有優渥的薪資條件。伯拉罕與照服員採分帳制，加上在長照政策下，原鄉補助兩成，一般來說一定有4萬的月薪，若願意多做，拿到5、6萬元不是問題。「我去照顧你的家人，你去照顧另外一家，有人來照顧我的家人，因此有穩定收入，又有彈性工時。」林依瑩設計的這個模式就是「共生」，吸引了部落青壯年紛紛回鄉投入照顧服務。
接著要做的就是建立照服工作的深度。「很多照服員把自己當作看護清潔工，很多人也對這個工作很輕蔑，我想改變大家這樣的想法。如何建立照服員這份工作的專業性，十分重要。」
林依瑩鼓勵他們去學抽痰、心肺復甦術、異物梗塞、止血、身心障礙、失智等專業領域技能與知識，有能力肩負起24小時居家服務。當對這份工作的專業領域越廣越深，照服員們就越有榮譽感，她說：「長照的幸福感取決於照服員的醫學知識。」
從這個層面去看，伯拉罕除了改善照護困境，還進一步肩負「培育人才」的目標。如此一來，重症與安寧病人才有返家的希望與機會，林依瑩說：「家就是最好的病房。」能落實這句話，要有多少人領域的專業人才協力。
雙大安計畫 改革城鄉長照制度
談到改革部落的長照，而城市的長照呢？都會區的長照一樣問題重重。2016年政府推出的「長期照顧十年計畫2.0」政策（簡稱長照2.0），對比1.0，經費從50億跳升到現在的600億，服務從「時數制」改變為「項目制」。
項目制會出現的問題，主要在於各項服務，無法針對個人需求而有彈性規劃，例如居服員可以幫爺爺備餐，但爺爺的孫子回家了，卻沒辦法吃。或是陪病人回診，一趟路，病人好不容易出門，想順便去剪頭髮，卻不行。
另外，居服員的居家打掃服務，只能掃申請者的活動範圍，面對申請者問是否可以也把家門前走廊掃一掃，答案是不行，即便願意多付費也一樣。失能者、家屬或甚至整個家庭需要什麼？這必須整合照服員、醫師、護理師、治療師、社工師等專業服務者。
「很多人聽到伯拉罕的成功，都說那是部落才做得到，我要讓他們知道根本不是這樣，長照的本質其實是一樣的，只要有決心就做得到。」她說這句話的語氣，雖然淡雅但卻力道極大。所以她選定在台北大安區也推行All In One，把這兩個城鄉的長照推動稱為「雙大安計畫」。
林依瑩指出：「為什麼有服務，卻不到位？」她提到，一次開會，與會的長照機構CEO，大家相互詢問彼此家中是否有外籍看護，比例高達7成。「我們都是長照領域的，但也無法依賴現行長照模式。所以我很早就想推All In One，整合所需資源，建構照護所需能力的培養模式。」這也是前文提到的：透過建立一個好模組，再與政策溝通。
「不能只有我這裡可以做，要遍地開花。」她現在正積極投入成立於台中烏日的「照顧學校」教學中，培訓長照All In One的照顧設計師，讓長照服務不再是一口令一動作，而是融入生活的彈性規劃，且充滿人性。
其中就涉及新冠確診者的照顧，而談到疫情底下的長照，林依瑩也很坦率的說：「真正有需求的時候，很多長照單位卻停止服務。」一旦確診，居服者就不進去。
林依瑩在擔任台中市副市長時，就試著推行「陪出院」的實驗計畫—從人在醫院端就開始派人規劃出院事宜，包含家中如何設計成適合長照的環境、如何回診等。「長照的起點是從出院開始。」短短幾個月的實驗案，讓原本插管的病患拔管，原本臥床的則下床走路，服務了兩百多個個案。
這次實驗的成功，讓林依瑩更有信心去推行長照All In One。她心中的長照，不只是「照顧」，而是找出個案的真正需求，將身體養好，回到如常生活，不再需要家屬長時間的看照，林依瑩說：「我們應該用24小時居服終結24小時的長照。」
沐浴在林依瑩溫柔卻堅毅的闡述中，問她接下來還有什麼計畫，她說自己還有很多努力的空間，語重心長提到服務費用公自費混搭、包裹式服務等，都是應應少子化社會的迫切需要，而為了因應這樣的需求，她會持續到現場服務，參與照顧學校的課程推廣，希望有一天，台灣的照服員可以成為長照的指揮官，唯有如此，才能回應人民的真實需求。
