只有長輩要擔心「骨質疏鬆」嗎?錯! 其實骨質疏鬆也有年輕化... 我們的骨密度歲隨著年齡逐年下降,但若自身有一些酗酒、抽菸、不愛曬太陽等「壞習慣」就可能導致骨質流失速度較快。因此不管長輩還是年輕人都要有所警覺。如果發現親友或自己有骨質偏低,或是骨質疏鬆的問題,可以靠吃什麼、做什麼來改善嗎?骨質疏鬆的用藥又有哪幾種?快讓長庚醫院骨科部脊椎科主治醫師游家偉告訴你。
造成骨質疏鬆的 NG 行為
現代人工作忙碌,有時候會有一些壞習慣,如:
1.飲食習慣不佳:如大量喝咖啡、濃茶、酗酒、抽菸,不吃高鈣食物等。
2.不良生活習慣:熬夜、陽光曝曬不足,也是造成鈣質流失、無法吸收的因素。
3.缺乏運動:活動量少、缺乏運動者會造成骨質流失速度較快。
怎樣才算是有骨質疏鬆風險?

透過 DXA 等骨密度檢查後,醫師會將你的骨質密度檢查結果與 30 歲健康成年女性的最佳或顛峰骨質密度進行比較,從而計算出一個比較值( T 分數,T-Score)。也由於 T 分數為標準差的概念,可以假設 T 分數 -1=骨質值就約流失 10%。
-骨質密度正常:+1.0~-1.0
-骨質密度低:-1.0~-2.5
-有骨質疏鬆:-2.5 以下
-嚴重骨質疏鬆:-2.5 以下再加上骨折
多數人的骨值巔峰是在 30 歲,30 歲後女性因賀爾蒙影響,骨質會逐步流失,在停經的 3 到 5 年,賀爾蒙急速且斷崖式的下降,造成骨質每年以 3~5% 速度流失(平時、男性皆為 1%)。5 年後的流失速度又會回到 1%。但是流失的速度也會依據飲食、活動量等個人的生活習慣有異。
骨密度偏低吃、做什麼改善?
有骨質密度偏低、男性或年齡尚未到更年期之女性,可能就須檢視自身的生活習慣,並從中做調整,如可以補充鈣質、運動以及曬太陽等。

1.鈣質:可從小魚乾、花生堅果類、豆干等豆製品、深綠色蔬菜、起司中攝取。另外也可由鈣片中補充。 2.運動:溫和且有規律性的運動。 3.陽光:紫外線曝曬的增加,可以幫助維生素D生成,進而使鈣質吸收。
若自身已經有骨密度低,甚至是骨質疏鬆的問題,平時就要注意,減少跌倒的機會,因此床邊、浴室都建議有防滑的設備;改善照明,建議有智慧型照明。
骨質疏鬆藥物有分哪幾類

骨質疏鬆的藥物通常作用會讓骨質不流失、增加骨質。過去藥物作用可能較為單一,醫療的進步下,作用演變為雙效合一,但使用哪種藥物也須和專業醫師討論。
-噬骨細胞的抑制
-造骨細胞的促進
-鮭魚密鈣素:作用類似抑制噬骨細胞,目前已停用、停產
-荷爾蒙類藥物
-雙模型藥物:protos 具有促進骨質生成以及抑制骨質破壞等雙重機制的藥物。臨床研究顯示,連續使用八年可以增加 28% 的骨密度,目前已停產;Evenity 這種單株抗體類藥物可以抑制骨質流失,也可以促進新骨生成
另外,藥物的效果也並非馬上可以看見,因此需要根據醫囑使用,讓骨質不要再繼續流失,可能需要花費六個月至一年再來檢測為佳。
骨質疏鬆迷思大公開
迷思一:骨折都是骨質疏鬆造成? 錯,如年輕人較不會有骨質疏鬆,但可能會因病理性骨折、外傷、外力或其他原因造成骨折。
迷思二:運動可以治療骨質疏鬆?

不能。運動可以減緩骨質的流失,但較難增加骨密度。若要預防骨鬆,除了運動外,還需要補充鈣質、均衡飲食、陽光的照射,才能讓骨頭維持健康。
至於哪種運動對改善骨鬆較有幫助?可以嘗試從事地面反作用力達體重兩倍以上的運動,如跳繩。
迷思三:骨鬆要補鈣、吃膠原蛋白、葡萄糖胺? 一半對,骨質疏鬆的確要補鈣,但是補充膠原蛋白、葡萄糖胺沒有幫助。
膠原蛋白、軟骨素或葡萄糖胺只是骨頭表面、關節面的原料,對軟骨、關節的磨合有幫助;鈣質才是骨頭本體的原料。因此若要防骨鬆,補對才有用。
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