懷胎生子，與另一半共組家庭，是人類世世代代的傳承與繁衍；孕育新生命，帶著子女長大成人，是家庭建構過程中，十分稀鬆平常的事，然而對某些人來說，想要一個孩子卻是困難重重。

於是，生殖醫學的介入，讓這些夫妻有了成為父母的機會，運用人為的方式，當起「送子鳥」，完成他們生兒育女的心願。其中，又以人工授精和試管嬰兒最為常見，而兩者的原理、機制是如何，又分別適合哪些人呢？就由國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫，來為大家解答！

淺談不孕症

賴宗炫主任解釋，一般來說，夫妻雙方若一年內沒避孕，且有規律的性生活，期間沒有順利受孕者，則稱之為不孕症。根據 WHO 的說法，不孕症發生率僅次於心血管疾病和骨質疏鬆症，是第三名的疾病。不孕症被視為潛在的健康危害風險，屬於一種生殖系統疾病，無論男女皆可能發生。

女性不孕症因素

女性最常見的因素是卵巢排卵功能異常（如：多囊性卵巢症候群、卵巢早衰、曾動過手術、做過化療等等），以及荷爾蒙失調。另外像輸卵管發炎、阻塞，或者曾患有婦科疾病：肌瘤、瘜肉、肌腺症、子宮先天發育不良，甚至像紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫問題，都會造成女性不孕症。〈延伸閱讀：「高齡產子」還有更多可能性？ 醫師建議：除自然產外，預先凍卵了解相關配套，提升受孕機率〉

男性不孕症因素

當精子品質不佳，數量太少、型態不好、活動力太低皆易影響卵子受精，近期亦有報告指出曾確診 Covid-19 者，睪丸造精功能可能受損，罹患寡精症、無精症的機率較高。此外，睪丸可能因先天或染色體異常、慢性疾病、腫瘤、藥物等導致造精障礙，或是精子運輸系統異常、性功能障礙（陽痿、早洩、尿道下裂等等）影響。

當然，有時候可能因為環境、壓力等不明因素，或是夫妻雙方綜合的混合原因，讓成功懷孕備顯困難。賴宗炫主任指出，女性隨著年齡增長，受孕率會逐年下降，特別是年齡超過 35 歲，建議夫妻雙方有相關問題應一同接受檢查、積極面對。

人工授精 VS. 試管嬰兒

那麼，大家常聽見的人工授精、試管嬰兒又有什麼差異呢？應該從何參考、嘗試，找出適合自己的方式呢？賴宗炫主任表示，當有不孕症疑慮，醫療端會先做一套完整的評估，參考病史、細部身體檢查，以及確認排卵和精子活動力等等，而兩項人工生殖介紹如下：

人工授精

簡單來說，人工授精(IUI)就是在協助「體內授精」。賴宗炫主任說明，事先會以藥物刺激排卵並同步監控，待卵泡成熟後再打破卵針，36 小時後進行人工授精，且加強精蟲活力並濃縮，透過子宮頸注射至子宮內，兩周後即可驗孕，一次人工授精平均成功率約15%，如果連續三個月做，通常有30-40% 左右的累積成功率，比一次行房(5%)高出三倍。

至於失敗的原因，有可能是體質關係、排卵效果不佳、子宮內膜薄、胚胎數量少、著床時間點不好等生理問題。

試管嬰兒

相較於人工授精，試管嬰兒（IVF）顯得較複雜，是採用「體外授精」的方式。基本療程為夫妻雙方術前檢查，監測卵泡、取卵、取精，然後再進行體外授精、胚胎移植與驗孕；賴宗炫醫師指出，女性 35 歲前成功機率高達 50%，接著會逐年下降，38 至 40 歲降為 35%，40歲以後降為25%，建議 35 歲以上有求子需求，可直接考慮試管。〈延伸閱讀：首次試管嬰兒失敗，就要放棄了嗎？專業醫師曝關鍵點，未來成功機率不算低！〉

而好不容易植入成功，夫妻都會非常小心翼翼、斤斤計較，深怕一個不注意就有風險。賴宗炫主任說明，許多人會覺得躺著比較安全，但其實是一個錯誤的迷思，先不考慮子宮前傾、後傾問題，曾有研究指出讓子宮維持水平（如站立、坐姿的狀態），保有正常的活動作息、盡早下床走動，反而是較安全的。

那麼，試管嬰兒植入後失敗症狀又有哪些呢？賴宗炫醫師表示，通常都是女性的生理期來臨，或者 10-14 天後抽血驗孕沒有成功，而過程中如果有疑慮，也可經醫師評估，適時補充黃體素安胎。〈延伸閱讀：Mother to be：台劇《未來媽媽》道出真實人生的為難，婚不婚？生不生？孕不孕？〉

有人說，孩子是夫妻兩人愛情的結晶，生育是一件很美妙也很辛苦的事。對於求子心切的夫妻來說，通常很容易感到不安，賴宗炫主任也提醒，無法放鬆對於效果、胚胎著床皆有所影響，更不建議服用抗焦慮藥物，應盡量平常心，別給自己太大壓力，跟著醫囑按表操課才是。

主圖來源：賴宗炫醫師 提供

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